عوارض سکته قلبی( انفاركتوس ميوكارد):

مرکزقلب وعروق اصفهان (مرکزواریس اصفهان) (مرکزواریس ودرمان قلبی عروقی اصفهان)تعدادفراوانی مطالب مختلف درزمینه درمان بیماری های قلبی عروقی ونیزدرمان واریس نموده است.
ديس ريتمي،ادم حاد ريه،نارسايي قلبي،شوك كاديوژنيك(شوک قلبی)،آمبولي ريه،آنوريسم بطني،پارگي قلب،نقص ديواره بطني(VSD)و پارگي عضله ي پاپيلاري،پريكارديت و متعاقب آن افيوژن پريكارد و تامپوناد قلبي،سندرم درسلرازجمله عوارض شناخته شده سکته قلبی(انفارکتوس میوکارد) می باشند.

یکی از شايع ترين علت مرگ و مير بعد از MI،ديس ريتمي ها(بهم خوردن ریتم وضربان طبیعی قلب) هستند.
شايع ترين آريتمي به دنبال سکته قلبی ،PVC است و خطر ناك ترين آن ها VTوVF است.
◦ اگر بيش از PVC در طي يك دقيقه رخ دهد و بيمار علامت دار شود(هيپوتاتسيون،درد قفسه سينه)به پزشك گزارش داده شود.
◦ تابلوي باليني،پارگي قلب،مرگ ناگهاني با ريتم جدايي الكترومكانيكال است.
◦ بهترين راه پيشگيري از پارگي ديواره قلب بعد از MI،خونرساني مجدد سريع ميوكارد است.
◦ سندروم درسلر،شكلي از پريكارديت است كه بعد شش هفته سال ها بعد از MI رخ ميدهد كه به وسيله درد پلوروتيك قفسه سينه،تب،درد مفاصل،درد عضلاني،صداي مالش پريكارد،لكوسيتوز،آنمي و افزايش ESR مشخص ميگردد و به نظر ميرسد كه اين يك واكنش اتوايمون باشد.
◦ ◦ ◦ درمان سندروم درسلر شامل اسپرين،پردنيزون و آنالژزيك ناركوتيك براي تسكين درد است.ضدّ انعقاد درماني ممكن است باعث تامپوناد قلبي گردد بنابراين بايد از مصرف آن اجتناب گردد.

◦ مراقب پرستاري از بيمار MI:
*در مرحله بررسي،گرفتن تاريخچه از بيمار كه شكايت اصلي اون چيست،علايم همراه با علايم اصلي(بيمار درد قفسه صدري همراه با عرق سرد،تهوع و استفراغ دارد)؛معاينه ي فيزيكي به همراه سمع قلب و كنترل S1,S2,S3و S4 صورت ميگيرد.
تشخيص هاي مطرح
١:ناراحتي و درد قفسه صدري در رابطه با كاهش جريان خون كرونر
*اقدامات:قراردادن در پوزيشن نشسته؛استفاده از مورفين كه ضد درد خيلي قوي،آرام بخش و ضد اضطراب است،همچنين باعث گشاد شدن شريان و وريد مي شود،بنابرين پيش بار و پس بار را كاهش داده و بار كاري قلب كم ميشود؛اكسيژن درماني٢-٤ ليتر در دقيقه از طريق كانولاي بيني.
٢:اختلال بالقوه ي الگوي تنفسي در رابطه با افزايش حجم مايعات
*اقدامات:كنترل همه جانبه وضع ريه از نظر ريت تنفسي،عمق تنفس،رال و ويزينگ؛انجام تنفس عميق و سرفه؛تغيير پوزيشن توصيه ميشود.
٣:اختلال بالقوه پرفيوژن بافتي در رابطه با كاهش برون ده قلب
*اقدامات:كاهش فعاليت بيمار؛استراحت مطلق؛كنترل علايم پرفيوژن بافتي و محيطي
•نرم كننده هاي مدفوع و ملين ها كار قلب را كاهش داده و جهت پيشگيري از زور زدن و مانور والسالوا داده ميشود زيرا مانور والسالوا باعث برادي كاردي و كاهش بازده قلبي ميگردد.
•بيمار غالبا در ٦-٨ ساعت اول بعد از AMI,NPO است(به دليل تهوع و استفراغ ناشي از MI و مصرف مورفين)
•انما و توشه ركتال در بيمار مبتلا به MIممنوع است و براي نرم كردن مدفوع از شربت MOM استفاده ميشود.
٤:اضطراب به دليل ترس از مرگ
*اقدامات:برقراري يك رابطه مناسب درماني با بيمار،اجازه دهيم بيمار حرف بزند و عقايد و نظرات خود را بيان كند.
<ضربان قلب هدف در زمان بستري در بيمارستان براي بيمار مبتلا به MI،افزايش كمتر از ١٠٪؜ ضربان قلب در حال استراحت و يا ١٢٠ ضربه در دقيقه ميباشد.
•بيماراني ك توانايي پياده روي ٣-٤ مايل در ساعت را دارند ميتوانند فعاليت هاي جنسي خود را شروع كنند.
٥:احتمال عدم رعايت برنامه مراقب از خود در رابطه با انكار تشخيص انفاركتوس ميوكارد
*اقدامات:آموزش به بيمار در مورد فرايند بيماري و آموزش مراقب از خود و مراقب مداوم.
جهت کسب اطلاعات بیشتر به سایت دکترهادی زاده، وابسته به بهترین کلینیک قلب وعروق ودرمان واریس اصفهان (زیرعنوان بهترین متخصص قلب و عروق اصفهان) مراجعه نمایید.